13/06/2009

Questões sem glúten - análise



©American Family Physician

Legenda: imagens A e B - intestino e vilosidades normais; imagens C e D - intestino com alterações e vilosidades atrofiadas, resultado típico de um doente celíaco.


Na sondagem desta semana sobre método de diagnóstico da doença celíaca utilizado para confirmar a existência da mesma a esmagadora maioria dos votantes (94%) escolheu a opção “Realização de biópsia”. O resultado confere com a literatura uma vez que a endoscopia com biópsia intestinal é considerada pela comunidade médica o método de diagnóstico padrão de confirmação da doença.

Este exame, por norma, é pedido quando há manifestação de sintomas típicos da doença celíaca (diarreia, anemia crónica por falta de ferro, fadiga, atraso no crescimento em crianças) e após a realização de análises sanguíneas à Gliadina, Ac., Transglutaminase Tecidular e Endomísio. O resultado dos testes se positivos aumenta a possibilidade de o indivíduo ser intolerante, alérgico ao glúten ou ter a doença celíaca.

Contudo é a biópsia - recolha de pequeníssimas amostras de tecido no intestino delgado - que irá permitir perceber se as vilosidades intestinais, a partir das quais absorvemos os nutrientes, foram afectadas pela ingestão de glúten. Nos indivíduos com doença celíaca as vilosidades intestinais estão atrofiadas, mas podem recuperar após alguns meses ou até dois anos de uma dieta isenta de glúten.

Este tipo de biópsia é realizado durante uma endoscopia digestiva alta consiste na introdução do endoscópio, um tubo flexível com uma câmara que transmite imagens para um monitor, na boca fazendo-o atravessar o esófago e o estômago até chegar ao duodeno - parte superior do intestino delgado - onde é feita a recolha de algumas amostras. Noutros países também é utilizada a endoscopia por cápsula sendo esta ingerida como se fosse um comprimido.

A endoscopia pode ser realizada apenas com anestesia local ou sedação e muito raramente tem complicações graves. No final do exame o gastrenterologista consegue dizer se detectou alterações sendo o resultado da biópsia entregue uma a duas semanas depois. É nesta altura que o diagnóstico inicial é ou não confirmado.

Houve ainda duas respostas alternativas “Unicamente baseado nos sintomas” e “Julga ser celíaco mas nunca contactou um médico”. Como os sintomas da doença celíaca podem ser confundidos com os de outras patologias - síndrome do intestino irritável, doença inflamatória do intestino e síndrome da fadiga crónica, entre outras - é aconselhável a realização de exames e acompanhamento médico devido às complicações associadas.

Uma dieta isenta de glúten melhora a saúde e bem-estar de pessoas que sofrem de problemas gastro-intestinais, não obstante dada a complexidade de cada doença ou síndrome é importante obter um diagnóstico correcto para saber exactamente quais os comportamentos necessários à manutenção de uma boa saúde e qualidade de vida.

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